BLOQUEIOS PARA DOR - GUIADOS POR ULTRASSOM
O que é?
O bloqueio da dor, também conhecido como infiltração, é um procedimento minimamente invasivo que tem como objetivo aliviar as dores e diminuir o processo inflamatório local, resultando em uma melhor qualidade de vida do paciente. Em resumo, consiste em interromper os impulsos sensitivos que levam a informação de dor ao sistema nervoso central.
A técnica pode ser aplicada em regiões específicas como Joelho, Ombro, Coluna, Quadril, Péz e Tornozelos, Cotovelos, Mãos e Punhos. Para a sua realização, é aplicada uma solução composta de corticoides, que possui efeito anti-inflamatório, associado a um agente anestésico. Todo o procedimento é realizado de forma percutânea, ou seja, sem cortes, com o uso de seringas e agulhas.
A infiltração pode ser feita em um ou mais pontos de gatilho da dor e ao redor dos nervos, e ajuda na recuperação de dores crônicas, dores neuropáticas ou dores ocasionadas por lesão ou inflamação. Na grande maioria dos casos, é feita antes de prosseguir para um tratamento cirúrgico.
Quando é indicado?
O procedimento é indicado para a reabilitação de pacientes que, mesmo ao realizarem tratamentos clínicos de forma adequada, ainda sentem muita dor. Ou seja, nos casos resistentes a tratamentos conservadores, como medicamentos orais, fisioterapia e outros tipos de reabilitação.
Existem diversas condições e alterações que podem ser tratadas com o Bloqueio da Dor, veja algumas:
• Artroses
• Dor musculares: Síndrome miofascial
• Hérnia de disco: Dor lombar, torácica e cervical
• Síndromes neurológicas compressivas: Síndrome do túnel do carpo
• Dor no cóccix: Coccidíena
• Tendinites, epicondilites, bursites, fascite plantar (esporão), dedo em gatilho
O bloqueio anestésico também pode ser indicado para confirmação de diagnósticos quando a origem da dor não é completamente esclarecida em exames físicos ou de imagem. O melhor momento para a realização do procedimento deve ser discutido cuidadosamente com o ortopedista, uma vez que o bloqueio, quando feito de forma isolada, pode não ter o efeito desejado, ou ser feito de maneira incorreta.
Quais os tipos de bloqueio?
• Bloqueio diagnóstico: Visa localizar de maneira mais efetiva a origem da dor, fazendo o que chamamos “mapa da dor”. A partir desta primeira intervenção, podemos definir o tratamento mais adequado e preciso para cada paciente
• Bloqueio terapêutico: Usado como forma de tratamento, usando várias substâncias com objetivos terapêuticos. Atua diminuindo ou até mesmo eliminando o quadro doloroso
• Bloqueio de nervo periférico: Utilizado quando pretende-se realizar a interrupção do estímulo doloroso de nervos que estão fora do eixo cérebro e medula espinhal.
• Bloqueio de ponto gatilho: Utilizado para uma das causas mais comuns de dor músculo-esquelética, a dor miofascial. É uma condição muscular regional, caracterizada pela presença de regiões musculares tensas palpáveis, apresentando pontos muito dolorosos chamados pontos gatilho.
Como são realizados os bloqueios para dor?
Apesar de ser um procedimento simples, o bloqueio deve ser realizado no centro cirúrgico. Isso se dá por ser necessário utilizar um ambiente com uma maior segurança em relação à cuidados de assepsia e antissepsia, manipulação de materiais estéreis, assim como possuir equipamentos de imagem, como raio-x e ultrassonografia para guiar todo o procedimento e verificar se tudo está ocorrendo bem. Além disso, deve-se manter o paciente monitorado durante todo o processo.
As aplicações demoram cerca de 10 a 20 minutos para serem realizadas e são feitas com anestesia local e com o paciente sedado (dormindo), mas em alguns casos, com o paciente parcialmente sedado, assim ele pode conversar com o médico e relatar qualquer dor ou desconforto.
São feitas punções para aplicação dos medicamentos nos pontos gatilhos, ou seja, nos locais de origem das dores. Para isso, são utilizadas seringas e agulhas específicas para cada caso.
Por ser um procedimento minimamente invasivo, que não há cortes na pele, é possível que a pessoa vá para casa no mesmo dia e isso ocorre na grande maioria dos casos. Outros casos, podem ser feita a internação, somente para se realizar o procedimento em centro cirúrgico, sendo liberado após o procedimento com alta médica hospitalar.
A melhora das dores é gradual e os resultados podem ser sentidos em sua totalidade em cerca de 10 a 20 dias após o bloqueio.
Quais os riscos e benefícios do bloqueio da dor?
É fundamental que o médico informe ao paciente que, como em qualquer procedimento, o bloqueio também possui os seus riscos e benefícios.
Por ser um procedimento minimamente invasivo e seguro, possui pouquíssimos riscos inerentes à aplicação. Complicações neurológicas e infecciosas são efeitos adversos muito raros (aumento da dor, infecção, e outros inerentes aos medicamentos injetados e à sedação).
Entretanto, dentre os riscos, cabe destacar que nem todos os procedimentos resultam na melhora desejada pelo paciente. Podem ser necessárias mais aplicações ou procedimentos adicionais.
Os benefícios do bloqueio anestésico são a melhora da dor e o auxílio na reabilitação do paciente. Na maioria dos casos é possível evitar uma possível cirurgia ( principalmente nas dores crônicas ), uma vez que a dor melhore.
Além disso, por serem realizadas aplicações diretamente na origem da dor, os resultados costumam ser mais eficazes e com menos efeitos colaterais quando comparado à ingestão de medicamentos orais, além de reduzir o uso prolongado de medicações.