INFILTRAÇÃO (VISCOSUPLEMENTAÇÃO)
O que é ?
Infiltração do joelho, é um procedimento no qual o médico capacitado com experiência na área de joelho, realiza a aplicação de uma medicação dentro do espaço do joelho, também denominada infiltração intra-articular, para que atue em toda a superfície interna da articulação.
Outro tipo de infiltração seriam as extra-articulares, onde a medicação é aplicada em tecidos específicos fora da articulação, próxima de nervos para bloqueio dos impulsos nervosos de dor ou tendões, para melhora de processos inflamatórios.
Tipo de Medicações
Pode ser realizada com vários tipos de medicações, cada uma com sua finalidade, dentre elas temos:
• Corticóides: São utilizados para controle de inflamação. O efeito é imediato, mas de curta duração, podendo perdurar por semanas, com a vantagem de diminuir os efeitos sistêmicos no corpo, de medicações utilizadas por via oral ou injetáveis (intramuscular)
• Ácido Hialurônico: É o mais utilizado em lesões ou desgaste da cartilagem, como artrose do joelho e condromalácia patelar, para controle de sintomas no médio prazo (meses). Sua aplicação é conhecida como Viscosuplementação
• Anestésicos: São aplicados com outras medicações, próximo de nervos do joelho, como os nervos geniculares, para bloqueio nervoso dos impulsos de dor. Também podem ser aplicados previamente a outro procedimento para retirar o estímulo de dor.
Quando fazer?
As infiltrações do joelho são indicadas para controle de inflamação do joelho ou para auxiliar no controle dos sintomas de desgastes de cartilagem ou artrose do joelho.
São possíveis indicações de infiltração do joelho:
• Lesão ou desgaste da cartilagem: Artrose do joelho ou Condropatia patelar
• Sinovite: Inflamação do joelho que pode haver acúmulo de líquido, conhecido como derrame articular ("água no joelho")
• Lesões do menisco com inflamação (perimeniscite)
• Cistos do joelho: Ex. Cisto de Baker
• Síndrome do trato iliotibial ou Joelho do corredor
• Tendinites ou Bursites
Como é feita a infiltração?
A infiltração é um procedimento que pode ser feito no consultório, desde que disponha de todas as condições de estrutura, esterilidade e materiais necessários e apropriados
Inicia-se com a assepsia e antissepsia do local a ser aplicado com a limpeza da pele com um anti-séptico apropriado, seguida de uma anestesia local com uma agulha de calibre fino
Utiliza-se um aparelho de ultrassom para localizar e guiar o local a ser infiltrado. O uso do ultrassom é recomendado atualmente para aumentar a precisão do procedimento, evitando que a medicação seja aplicada fora do local desejado ou em um local incorreto
Após a definição do ponto de aplicação, realiza-se a aplicação do medicamento proposto dentro ou fora da articulação, finalizando com um curativo local
Em alguns casos, realiza-se uma pequena movimentação do joelho (manipulação articular) para difundir a medicação no interior do joelho
Quanto tempo dura?
A duração depende da medicação utilizada e do ritmo de vida do paciente, porém algumas medicações como ácido hialurônico, comumente aplicado, tem duração de cerca de 6 meses.
Quando existe a indicação de ácido hialurônico, existem vários tipos de marcas e características dessa medicação, que devem antes serem discutidas com seu médico, para apresentarem um melhor benefício para seu caso.
Após realizar uma vez, vou precisar realizar novamente?
Não necessariamente, cada caso deve ser avaliado individualmente.
Cuidados Após o Procedimento
Recomenda-se um período de 24 horas de repouso relativo, podendo realizar apenas movimentos de rotina domiciliares ou leves, devido à ação da medicação no local aplicado
Além disso recomenda-se um período de 1 semana sem esforço físico extenuante ou sobrecarga sobre o joelho
Riscos
Alguns riscos inerentes ao procedimento são:
• Aplicação em local indevido, gerando dor e desconforto, assim como aumento de volume do joelho (inchaço) e dificuldade para andar
• Profissional mal capacitado ou sem experiência na área de joelho
• Aplicação de medicação de baixo potencial
• Infecção